近年來，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作越來越得到重視，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安全形勢更加穩(wěn)定，衛(wèi)生服務(wù)安全風(fēng)險防控體系建設(shè)更趨完善，但受各種因素影響，基層衛(wèi)生服務(wù)工作還存在這樣或那樣問題，如制度不夠完善、機制不太健全等。因此，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作仍需進(jìn)一步加強風(fēng)險防控體系建設(shè)。

建立一系列預(yù)防控制體系。首先，要健全基層衛(wèi)生服務(wù)安全教育機制，引導(dǎo)工作人員明確法律底線、強化規(guī)矩意識。其次，要建立基層衛(wèi)生服務(wù)安全預(yù)警和風(fēng)險評估制度，制定基層衛(wèi)生管理安全風(fēng)險清單，建立動態(tài)監(jiān)測和數(shù)據(jù)搜集、分析機制，及時提供安全風(fēng)險提示，指導(dǎo)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健全風(fēng)險評估和預(yù)防制度，建立安全工作臺賬、定期匯總、分析工作中存在的安全風(fēng)險隱患，并采取措施及時進(jìn)行整改。再次，要建立基層中心安全風(fēng)險防控專業(yè)服務(wù)機制。積極培育可以為基層衛(wèi)生服務(wù)中心提供安全風(fēng)險防控服務(wù)的專業(yè)化社會組織，協(xié)助制定、審核基層醫(yī)院安全風(fēng)險防控預(yù)案和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，組織、指導(dǎo)基層中心有針對性地開展專項安全演練、預(yù)防和轉(zhuǎn)移安全風(fēng)險等工作。

健全一系列風(fēng)險管控機制。首先，要落實安全管理主體責(zé)任。要指導(dǎo)、監(jiān)督基層衛(wèi)生服務(wù)工作中依法健全各項安全管理制度和安全應(yīng)急機制。基層衛(wèi)生服務(wù)中心要明確安全工作底線，切實承擔(dān)起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)安全管理的主體責(zé)任。其次，要建立安保隊伍?；鶎又行囊凑找?guī)定，配備必要的安全保衛(wèi)力量。加強基層社區(qū)衛(wèi)生區(qū)服務(wù)預(yù)警制度建設(shè)，聘請退伍軍人或有豐富經(jīng)驗的社區(qū)民警加強中心安全防范工作指導(dǎo)。要將基層衛(wèi)生中心視頻監(jiān)控系統(tǒng)、緊急報警裝置接入公安機關(guān)的監(jiān)控和報警平臺，以便于及時掌握、快速處理安全問題。再次，要嚴(yán)厲打擊涉及基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)安全的違法犯罪行為。制定“醫(yī)鬧”行為早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)防以及應(yīng)對的指導(dǎo)，建立專項報告和統(tǒng)計分析機制，及早發(fā)現(xiàn)、及時干預(yù)和制止暴力行為。對實施暴力情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成違法犯罪的病人或病人家屬，及時會同報請公安、司法機關(guān)堅決依法懲處。

完善一整套安全事故處理和風(fēng)險化解機制。首先，要健全基層衛(wèi)生服務(wù)安全事故應(yīng)對機制。建立相應(yīng)地安全事故處置預(yù)案，健全安全事故的報告處置和部門協(xié)調(diào)機制。社區(qū)衛(wèi)生工服務(wù)工作中如果發(fā)生重大安全事故，要在第一時間啟動相應(yīng)的應(yīng)急處理預(yù)案，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，及時動員和組織救援，開展事故調(diào)查、責(zé)任認(rèn)定及善后處理，并及時回應(yīng)社會關(guān)切。其次，要健全基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)安全事故責(zé)任追究和處理制度，一旦發(fā)生安全事故，要依法認(rèn)定事故責(zé)任。再次，要建立多元化的事故風(fēng)險分擔(dān)機制，基層衛(wèi)生服務(wù)工作要及時購買醫(yī)療責(zé)任險，并合理確定責(zé)任險的投保責(zé)任，規(guī)范理賠程序和理賠標(biāo)準(zhǔn)。要加強對涉及基層中心的保險業(yè)務(wù)的監(jiān)督和管理。同時，要采取措施，在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立法律顧問制度。吸納具有較強專業(yè)知識和社會公信力、知名度，熱心調(diào)解和熱衷衛(wèi)生事業(yè)的社會人土擔(dān)任人民調(diào)解員，依法調(diào)解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中的糾紛。

強化責(zé)任落實和風(fēng)險保障體系。首先，要加強組織領(lǐng)導(dǎo)。要高度重視基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心安全風(fēng)險防控工作，將社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)安全工作納入經(jīng)濟社會發(fā)展的重要指標(biāo)和社會治理的指標(biāo)內(nèi)容，建立基層衛(wèi)生服務(wù)安全風(fēng)險防控體系協(xié)調(diào)機制，定期研究和及時解決基層衛(wèi)生中心安全工作中的突出問題，切實為基層衛(wèi)生服務(wù)工作正常開展提供支持和保障。有關(guān)部門要加強溝通協(xié)調(diào)，協(xié)同推動防控機制建設(shè)，形成各司其職、齊抓共管的工作格局。其次，要強化基礎(chǔ)保障。明確歸口負(fù)責(zé)安全風(fēng)險防控的專門機構(gòu)，完善組織體系與工作機制，配齊配強工作力量。要按規(guī)定將基層衛(wèi)生服務(wù)中心安全風(fēng)險防控經(jīng)費納入一般公共預(yù)算，保障合理支出。同時，要建立健全基層衛(wèi)生服務(wù)工作安全風(fēng)險防控網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，積極利用互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)，為基層中心提供便捷、權(quán)威的安全風(fēng)險防控的專業(yè)咨詢和技術(shù)支持服務(wù)。再次，要健全督導(dǎo)與考核機制。要將基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)安全工作作為年度考核的重要內(nèi)容，加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心落實安全風(fēng)險防控職責(zé)的監(jiān)督、檢查。對安全心責(zé)任事故，要以約談、掛牌督辦等方式督促其限期整改。對重大安全事故或產(chǎn)生重大影響的醫(yī)療糾紛，要組織專項督查，并向社會公布督查結(jié)果，直至追究相關(guān)責(zé)任。

(鹽城市大豐區(qū)豐華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 周小豐)